2.3 eZdravje
Razvojne stopnje projekta eZdravje
Projektne aktivnosti e-zdravja označujejo in oblikujejo storitve, ki uporabljajo informacijsko-komunikacijske tehnologije za boljšo preventivo, diagnostiko, zdravljenje, spremljanje in upravljanje. Politika e-zdravja je splošno koristna, saj se zavzema za boljši dostop do kakovostnih zdravstvenih storitev in učinkovitejšega zdravstvenega sektorja. Obsega izmenjavo informacij in podatkov med bolniki ter izvajalci zdravstvenih storitev, bolnišnicami, zdravstvenimi delavci in zdravstvenimi informacijskimi omrežji, vpeljuje elektronske kartoteke, storitve telemedicine, prenosne naprave za spremljanje bolnikov, programsko opremo za načrtovanje operacij, uporabo operacijskih robotov in niz temeljnih in aplikativnih raziskav o načinih uporabe IKT v medicini in zdravstvu na sploh.
Projekt eZdravje pomeni izvajanje že omenjenih dokumentov in konceptov e-Europe ter e-Health (e-zdravje), ki ju je sprejela Evropska unija in zahteva izboljšanje kakovosti življenja posameznikov EU pri zdravju s širšo uporabo IKT. Tako EU v svoji strategiji e-zdravja jasno poudarja zahtevo po urejeni zdravstveni informatiki vsake države članice s ciljem povezave evropskih zdravstvenih informacijskih sistemov, ki naj omogočijo uveljavljanje zdravstvenega varstva kjerkoli v EU; to je vezano na interoperabilnost zdravstvenih informacijskih sistemov in uporabo enotnih standardov. Med cilji Evropske unije so predvsem izboljšanje zdravja državljanov, uporaba orodij e-zdravja za uspešnejšo izmenjavo informacij med državami, izboljšanje kakovosti in dostopnosti zdravstvenega varstva z vključevanjem e-zdravja v zdravstveno politiko s koordinacijo političnih, finančnih in tehnoloških strategij držav EU, uveljavitev učinkovitejših, uporabniku prijaznejših in dostopnejših orodij e-zdravja, pri čemer sodelujejo zdravstveni delavci in bolniki. Evropska komisija zagotavlja podporo na treh glavnih področjih:
- sofinanciranju projektov,
- ozaveščanju javnosti (npr. letne konference na visoki ravni o e-zdravju, aktivnosti promocije e-zdravja in izobraževanja itd.) ter
- podpori mreženju, izmenjavi najboljših praks in razvoju politike tega področja.
V Evropi in tudi povsod po svetu se zdravstveni sistemi soočajo z velikimi problemi in s tem izzivi, kot npr.:
- povečanje potreb po zdravstvenem in socialnem varstvu zaradi povečanja starosti prebivalstva. Leta 2051 bo skoraj 40% prebivalcev starejših od 65 let,
- povečanje pričakovanj prebivalcev, ki želijo najboljšo zdravstveno oskrbo in hkrati čim večjo stopnjo enakosti pri dostopu do zdravstvene oskrbe,
- povečano mobilnost pacientov in zdravstvenih delavcev,
- upravljanje z veliko količino zdravstvenih informacij, ki morajo biti varne, dostopne in na voljo v ustreznem času ter ustrezno obdelane za potrebe administracije in medicinske stroke,
- potreba po zagotavljanju najboljših zdravstvenih storitev ob omejenih finančnih možnostih itd.
Kot smo že omenili, so se priprave na projekt e-Zdravje v Sloveniji pričele leta 2005 z dokumentom »Strategija informatizacije slovenskega zdravstvenega sistema 2005 - 2010«, ki jo je sprejel strateški organ zdravstvene informatike, Svet za informatiko v zdravstvu (SIZ). Leta 2007 je bil napisan predlog konceptualnega modela nacionalnega zdravstveno-informacijskega sistema eZIS, leta 2009 pa je bila izvedena študija izvedljivosti projekta e-Zdravje. Od leta 2009 pa do leta 2015 je potekala izvedba projekta e-Zdravje, celotna informatizacija pa naj bi bila zaključena do leta 2023, ko bo treba vse razvite rešitve v celoti vpeljati v prakso, jih vzdrževati in nadgrajevati (slika 31).
Ključni strateški cilji projekta eZdravje so (slika 32):
- Povečanje kakovosti in učinkovitosti slovenskega zdravstvenega sistema, kar vključuje lažje načrtovanje in upravljanje zdravstvene organizacije oziroma zdravstvenega sistema kot celote na podlagi kakovostnih in verodostojnih ekonomskih, administrativnih in kliničnih podatkov.
- Mobilizacija ustreznih virov za področje informatike in celovite kakovosti v zdravstvu.
- Izboljšanje dostopnosti zdravstvenih storitev za tiste skupine posameznikov, ki bi bili sicer zaradi svojih zmanjšanih zmožnosti, starosti ali drugih razlogov izključeni.
- Uveljavitev e-poslovanje kot običajnega način dela v slovenskem zdravstvu.
Vsebinski sklopi projekta eZdravje
V projekt eZdravje je vključenih več kot 20 podprojektov, ki so smiselno združeni v tri (3) med seboj ločene, a vseeno nedvoumno povezane, vsebinske sklope, in sicer (slika 33):
- SKLOP 1: Vzpostavitev nacionalnega zdravstvenega informacijskega sistema (eZIS) z njegovimi komponentami:
- zdravstveno omrežje zNET,
- zdravstveni portal zVEM,
- elektronski zdravstveni zapis - EZZ.
- SKLOP 2: Vzpostavitev in delovanje »Centra za informatiko v zdravstvu (CIZ)«, ki je prevzel centralno vlogo obvladovanja in upravljanja eZIS ter vzdrževanja in nadaljnjega razvoja projekta eZdravje po njegovem zaključku.
- SKLOP 3: Izboljšanje zdravstvenih procesov in dostopnosti zdravstvenih storitev z izobraževanjem in usposabljanjem ter ozaveščanjem različnih ciljnih skupin z namenom:
- razvoja, izvajanja in vzdrževanja programov za večanje aktivne vloge in odgovornosti posameznikov v zdravstvu,
- razvoja, izvajanja in vzdrževanja programov za večanje dejavne vloge in odgovornosti drugih ključnih akterjev v zdravstvenem sektorju,
- razvoja in vzdrževanja programov strokovnih usposabljanj za področje zdravstvene informatike,
- zagotavljanja celovite kakovosti in varnosti v zdravstvenem sistemu.
Portal zVEM, omrežje zNET in EZZ predstavljajo centralni del oz. ljučne komponete projekta eZdravja in s tem nacionalnega zdravstvenega informacijskega sistema (eZIS), saj na eni strani povezujejo različne uporabnike in jih aktivno vključujejo v zdravstveni sistem.
Portal zVEM (zdravstvo - vse na enem mestu)(slika 34) je enotni zdravstveni portal - osrednje spletno mesto, kjer lahko uporabniki iščejo in si izmenjujejo zdravstvene podatke in informacije ter uporabljajo elektronsko podprte zdravstvene storitve. Pri načrtovanju portala zVEM je uporabljena trinivojska arhitektura, in sicer predstavitveni in storitveni nivo ter nivo zalednih sistemov. Uporabniki lahko preko aplikacij oz. spletnih klientov (predstavitveni nivo) preko omrežja zNET ali medmrežja dostopajo do različnih storitev (storitveni nivo - omogoča uporabo centralnih storitev ali povezavo do lokalnih e-storitev). Določen obseg podatkov, ki jih uporabljajo storitve je shranjen centralno (nivo zalednih sistemov), mogoča pa je tudi komunikacija z lokalnimi podatkovnimi bazami (preko omrežja zNET).
Portal zVEM posamezniku omogoča vpogled v lastne zdravstvene podatke, vpogled v čakalne vrste in naročanje pri zdravniku, naročanje zdravil v lekarni, iskanje informacij o postopkih zdravljenja, iskanje informacij o kakovosti storitev pri posameznih izvajalcih, vpogled v podatke zdravstvenega zavarovanja itd. Izvajalcem zdravstvenih storitev pa poleg dostopa do elektronskega zdravstvenega zapisa (EZZ) pacienta omogoča še izmenjavo e-listin (receptov, napotnic itd.), izmenjavo zvočnega in slikovnega gradiva, storitve telemedicine oz. zdravljenja na daljavo, izmenjavo strokovnih mnenj in znanj itd.
Omrežje zNET predstavlja komunikacijsko infrastrukturo eZIS (slika 35) in je, kar zadeva investicijsko strukturo, najdražji del eZdravja, saj mu pripada okrog 50% celotnih sredstev, vloženih vanj. Omogoča varno in zanesljivo povezavo med različnimi akterji v zdravstvu in predstavlja infrastrukturo za izvajanje storitev v okviru portala zVEM. Omrežje omogoča tudi druge storitve, kot npr. izmenjavo dokumentov, internetno telefonijo VoIP, sistem za upravljanje z vsebinami itd. Najpomembnejša elementa omrežja zNET sta njegova zanesljivost (tudi nenehna razpoložljivost) in varnost (požarni zidovi, protivirusna zaščita, ustrezno overjanje in šifriranje podatkov, sistem za odkrivanje vdorov in njihovo preprečevanje itd.).
Cilji nacionalne informacijske infrastrukture, vzpostavljene v okviru projekta eZdravje so:
- zagotoviti hiter in enostaven dostop do pacientovih kliničnih podatkov in dokumentov;
- zmanjšati administrativne ovire in zagotavljati hitrejšo obravnavo, ki bo pacientu omogočalo hitrejši sprejem in manj čakanja;
- zagotoviti učinkovit sistem za podporo odločanju, s pregledom in dostopom do kliničnih podatkov o pacientu, ki se dopolnjujejo in verzionirajo;
- zagotoviti učinkovito izrabo razpoložljivih virov z učinkovitejšim dostopom do pravih in strukturiranih podatkov;
- slediti mobilnosti posameznikov z zagotavljanjem izmenjave zdravstvenih podatkov med izvajalci zdravstvene dejavnosti z arhitekturo, ki temelji na sodobnih zdravstveno informacijskih standardih in pristopih (npr. openEHR, IHE, HL7/CDA);
- omogočati interoperabilnost.
Interoperabilnost je zmožnost informacijskih sistemov in poslovnih procesov za izmenjevanje podatkov, informacij na treh nivojih, in sicer:
- semantični interoperabilnosti - zajema poenotenje pomenov podatkov in informacij, ki morajo biti pri izmenjevanju predstavljene na način, razumljiv aplikacijam in institucijam (ljudem);
-
tehnični
interoperabilnosti, ki zajema:
- določanje in oblikovanje povezav med IT sistemi in programskimi sredstvi,
- definiranje in uporaba standardov ter protokolov,
- oblikovanje vsebin na tehničnem nivoju , s katerimi se določijo povezave med informacijskimi sistemi in storitvami na tehničnem nivoju;
- organizacijski interoperabilnosti, ki zajema:
- usmerjanje institucionalnih ciljev,
- prilagajanje poslovnih procesov in
- usklajeno oblikovanje informacijske infrastrukture z namenom pospeševanja izmenjave informacij.
Vse našteto rezultira v pomembnem elementu komunikacijske infrastrukture eZIS, imenovani interoperabilna hrbtenica (IH). IH je del nacionalnega informacijskega sistema(slika 35), ki omogoča povezovanje registriranih izvajalcev zdravstvene dejavnosti z različnimi sistemi v Sloveniji ter enoten sistem skupne rabe in izmenjave dokumentov med izvajalci zdravstvene dejavnosti pri zagotavljanju zdravstvenega varstva pacientov. Zagotavlja tudi izmenjavo dokumentov in podatkov v elektronski obliki ter kratkoročno hrambo za namene izmenjave v skladu z določbami veljavnih predpisov s področja zdravja in zdravstva, varstva osebnih podatkov, dokumentarnega in arhivskega gradiva ter drugimi veljavnimi predpisi. Kot je iz dosedanje razlage razvidno, interoperabilna hrbtenica seveda ni neke vrste centralni e-karton in tudi ne nova obsežna zbirka podatkov, temveč infrastruktura za varno, kakovostno in učinkovito komunikacijo med izvajalci.
Pa še nekaj pomembnih podatkov o zagotavljanju varnosti v IH:
- Dostop do uporabe storitev Interoperabilne hrbtenice je na voljo certificiranim končnim točkam na lokaciji izvajalca zdravstvene dejavnosti v okviru omrežja zNET. Postopek certificiranja končnih točk preverja usklajenost izvajalcev zdravstvene dejavnosti z Zakonom o varnosti osebnih podatkov (ZVOP) in omrežno varnostno politiko eZdravja.
- Dostop do storitve IH je končnim uporabnikom (zdravnikom) omogočen preko njihovih obstoječih informacijskih sistemov (vpisani v register aplikacij programskih hiš) z uporabo registriranega digitalnega potrdila ter ključa programskega vmesnika (APIKey).
- Avtentikacija in avtorizacija končnih uporabnikov (zdravnikov) je tako v domeni informacijskih sistemov izvajalcev zdravstvene preko programskega ključa - uporaba (dostop, iskanje, posredovanje, vpogled,...) IH ni mogoča brez prijave v (lokalni) informacijski sistem izvajalca zdravstvene dejavnosti.
- Aktivno se zagotavlja fizična in elektronska varnost strojne opreme, sistemske in aplikativne programske opreme, vključno z vhodno-izhodnimi enotami v skladu z načeli informacijske varnosti.
Elektronski zdravstveni zapis (EZZ) (slika 36) je digitalno shranjena klinična in administrativna zdravstvena informacija o celoviti zdravstveni oskrbi posameznika. Je večdelen (sestavljen iz povzetka na centralnem mestu in dodatkov pri posameznih izvajalcih) sistem, ki predstavlja tudi orodje za zdravstvene delavce kot pomoč pri nudenju celovite zdravstvene oskrbe na vseh nivojih z namenom, omogočiti kakovostno in vseživljenjsko celovito zdravstveno oskrbo posameznika [15]. Najpomembnejše lastnosti EZZ so:
- Interoperabilnost, ki smo jo že definirali. Okvir interoperabilnosti je torej skupek norm, standardov in priporočil, ki opisujejo doseženi ali želeni dogovor zainteresiranih strani o načinu povezovanja. Osnovni pogoji, ki jih mora izpolnjevati vsak standard za elektronske transakcije med objekti zdravstvenega sistema so:
- identifikacija uporabnika,
- standardizirana struktura podatkov,
- avtentifikacija pošiljatelja in prejemnika podatkov,
- odgovornost za poslane in prejete podatke in
- varnost komunikacije.
Interoperabilnost se mora zagotoviti na (že opisanih) treh nivojih, in sicer tehničnem, semantičnem in procesnem nivoju.
2. Določitev minimalnega nabora funkcionalnih in interoperabilnih zahtev.
3. Zagotovitev uspešne implementacije s tem, da zagotovimo:
- uporabniku prijazen in dostopen sistem, kar poveča hitrost pridobivanja čim kakovostnejših informacij,
- varen dostop do podatkov in
- izmenjavo kakovostnih informacij (npr. trenutno zdravstveno zavarovanje, vsi dosedanji RTG posnetki, vsi postopki zdravljenja oz. oskrbe, vsa izdana zdravila, podatki o alergijah it.).
Podprojekti oz. aplikacije projekta eZdravje
Poleg že opisanih bazičnih podprojektov eZdravja (portal zVEM, omrežje zNET in EZZ) je v izvedbeni načrt vključenih še več podprojektov oz. aplikacij, od katerih je vsaj 17 takih, ki so vse uspešno prestale pilotne faze in se postopoma širijo v uporabo po celi Sloveniji. Oglejmo si pomembnejše med njimi [16].-
eNaročanje (slika 37) -
omogoča elektronsko napotitev in naročanje pacientov na zdravstvene storitve s
primarne na sekundarno in terciarno zdravstveno raven ali znotraj sekundarne
oziroma terciarne zdravstvene ravni. Postopek eNaročanja poteka na podlagi
izdane elektronske napotnice, ki jo izda zdravnik napotovalec z enakimi pravili
in strokovnimi kriteriji, kot veljajo danes za izdane papirnate zelene
napotnice. Na napoteno zdravstveno storitev se lahko pacient naroči sam preko
spletnega portala zVem, lahko pa ga naroči tudi zdravnik napotovalec (ali
medicinska sestra). Ker eNaročanje omogoča sprotno zbiranje čakalnih seznamov
vseh specialistov, pacient lahko izbira ponudnika kjerkoli v Sloveniji z v
tistem trenutku najkrajšo čakalno vrsto. Vzpostavljeni sta torej enotna lista
naročanja in nadzorovana čakalna vrsta na
nacionalnem nivoju.
Z eNaročanjem so pacienti dobili večjo dostopnost naročanja na specialistične zdravstvene storitve, možnost izbire najugodnejšega termina, pregled nad vsemi izvajalci v Sloveniji, učinkovito obveščanje o terminu in enostavno spremembo oziroma odpoved termina. Izvajalcem zdravstvenih storitev pa je eNaročanje omogočilo predvsem večji pregled nad potekom pregledov pacienta. Proces bo tako hitrejši in učinkovitejši za vse udeležene.
V prvi fazi eNaročanje prinaša elektronsko naročanje na specialistične preglede na kliniki, kasneje pa tudi e-naročanje iz zdravstvenih domov.
- eRecept (slika 38) - pomeni elektronsko predpisovanje in elektronsko izdajo zdravil (slika 34); podpira celoten proces predpisovanja in izdaje zdravil na zelenem in belem receptu, ki se trenutno izvaja v papirni obliki na primarni in sekundarni ravni zdravstvenih storitev. Podpora pri odločanju in poizvedba po interakcijah med zdravili je narejena kot dodatni del rešitve in je enako implementirana tako za predpisovalce kot tudi izdajatelje zdravil. Rešitev zdravniku omogoča izdelavo elektronskega recepta, ki je elektronsko podpisan in po varni poti poslan v sistem, od koder ga pridobi farmacevt v lekarni ob izdaji zdravila na zahtevo pacienta. Cilji in prednosti podprojekta so:
- Povečati varnost pacientov in zmanjšanje napak zaradi napačne uporabe zdravil z izboljšano berljivostjo receptov, manjšim številom administrativnih napak.
- Poenostaviti postopke za paciente v primerih, ko se recept z upoštevanjem medicinskih smernic lahko izda v odsotnosti pacienta, saj v tem primeru pacientu ne bo treba obiskati predpisovalca za prevzem recepta.
- Zagotoviti učinkovitejše predpisovanje in uporabo zdravil z upoštevanjem podatkov o predhodno predpisanih in izdanih zdravilih.
- Povečati učinkovitost procesa izdaje zdravil znotraj posameznih akterjev in med akterji v zdravstvu, predvsem z zmanjševanjem nepotrebnih stikov in poti.
- Zmanjšati administrativne stroške z odpravo uporabe papirnih obrazcev (nakup obrazcev, tiskanje v ambulantah, arhiv v lekarnah).
- Zagotoviti potrebne podatke za različne analize, vključno z različnimi raziskavami.
- TeleKap - je eden od najstarejših in najuspešnejših projektov v okviru eZdravja, saj močno pripomore k učinkovitejšemu zdravljenju možganske kapi, ki je sicer tretji najpogostejši vzrok smrti in prvi vzrok invalidnosti v razvitem svetu. Možgansko kap lahko s hitro diagnostiko in čim hitrejšo strokovno obravnavo učinkovito zdravimo. Zato je nacionalna mreža TeleKap, ki omogoča takojšnjo obravnavo bolnikov tudi v bolnišnicah, kjer nevrološka služba ni na razpolago, dostikrat odločilna za boljši izid te akutne bolezni. TeleKap deluje preko avdio-videokonferenčnega pregleda bolnikov in deluje v 12 bolnišnicah po celi Sloveniji.
- Teleradiologija - je telemedicinska storitev, pri kateri se radiografski posnetki z ene lokacije elektronsko prenašajo na drugo za namene obdelave in posvetovanj; bolnišnice, ki že imajo sistem PACS (ang. Picture archiving and communications systems) so povezane prek varnega omrežja, znotraj katerega si lahko zdravniki izmenjujejo digitalne slike ali gledajo slike na drugi lokaciji, pišejo izvide itd. Omogoča hitrejšo obravnavo, izločanje podvojenih preiskav ter visoko učinkovitost pri urgentnih zadevah.
- eTriaža - je informacijska podpora za triažni postopek v zdravstvenih domovih in bolnišnicah z uporabo Manchestrskega triažnega postopka (pet triažnih kategorij). Ko zaradi velikega števila pacientov zdravstveno osebje ne zmore sprotne obravnave vseh pacientov na podlagi triažne metodologije, s tem sistemom določi klinično prioriteto za posameznega pacienta. eTriaža seveda ni namenjena postavljanju diagnoz, temveč oceni ogroženosti in prizadetosti pacienta. Klinična prioriteta se torej določi na osnovi podatkov o pacientovih težavah, na podlagi katerih se pacient razvrsti v ustrezno triažno kategorijo - določi se mu mesto v čakalni vrsti oz. uvrstitev na čakalni seznam posameznega izvajalca, ki ima možnost razvrščanja pacientov po statusih obravnave, kot so čakanje, laboratorijski izvidi in podobno. eTriaža je na voljo v vseh ambulantah za nujno medicinsko pomoč v Sloveniji.
- Referenčne ambulante - predstavlja vzpostavljanje centralne informacijske podpore za vodenje in spremljanje referenčnih ambulant ter njihovega napredka. Omogoča vrednotenje kakovostnega dela posameznih ambulant ter celotnega nacionalnega projekta, saj je z orodjem mogoče spremljati napredek, analizirati smiselnost in nadaljnji razvoj ter različne študije, kot so na primer vplivi različnih izboljšav z opazovanjem napredka na podlagi kazalnikov kakovosti. Pomembna prednost podprojekta za uporabnike je možnost izdelave primerjav s povprečnimi nacionalnimi in regijskimi ambulantami in pomoč pri dokazovanju kakovostnega dela pri plačilu njihovih storitev (ZZZS).
- LabPoštar - je informacijska rešitev za varno izmenjavo digitalne dokumentacije med izvajalci zdravstvene dejavnosti (bolnišnicami) in mikrobiološkimi laboratoriji na Zavodu za zdravstveno varstvo. Omogoča varno izmenjavo dokumentacije in hiter dostop.
- eKomunikacija - predstavlja nadgradnjo vseh bolnišničnih informacijskih sistemov v Sloveniji, ki v svojem programu vsebujejo kirurško urgenco za namene elektronske komunikacije z Generalno policijsko upravo za obrazce »Obvestilo o telesni poškodbi« ter »Sum o prometni nesreči«. Omogoča torej elektronsko izmenjavo obrazcev med urgenco in policijsko upravo, odpravlja podvajanje vnosa podatkov, zaradi aplikacije ni več potrebna fizična prisotnost policistov, prav tako ni potrebna prekinitev delovnega procesa v urgentnem oddelku bolnišnice.
- OpenEHR (ang. Open Electronic Health Records) - upravljanje kliničnega znanja (UKZ) - je nacionalna zbirka kliničnih modelov podatkov in demografskih modelov podatkov, ki se bodo oz. se uporabljajo v slovenskem zdravstvenem informacijskem sistemu. Omogočen je javni dostop do demografskih in kliničnih modelov podatkov, ki so osnovni gradniki elektronskega zdravstvenega zapisa. Javni dostop bo pripomogel k uporabi standardnega modela podatkov v vseh zdravstvenih informacijskih rešitvah v Sloveniji. Prednost za uporabnike je torej, zagotavljanje informacijske podpore za uporabo nacionalno predpisanega modela kliničnih in demografskih podatkov za informacijske sisteme v zdravstvu; omogoča nacionalno povezljivost in interoperabilnost podatkov.
- SUVI - sistem za upravljanje z informacijsko varnostjo - je nabor organizacijskih postopkov, odločitev in tehničnih ukrepov, ki jih izvaja eZdravje zaradi varovanja podatkov in informacij (osebni, občutljivi, interni). Vključuje tako elektronske kot druge materialne oblike (npr. na papirju). Sistem torej prinaša visoko stopnjo varnosti podatkov državljanov.
- eRCO - elektronski register o opravljenih cepljenjih. Omogoča, da na osnovi podatkov registra lahko izračunamo bistvene indikatorje, kot sta popolnost in pravočasnost cepljenja proti posamezni nalezljivi bolezni ter iz njiju izhajajoč kazalec precepljenosti na nacionalnem nivoju. Ti podatki so odločilnega pomena za oceno splošnega stanja in pravočasno zagotavljanje strokovnih ukrepov. Prednosti za uporabnike je predvsem ažuren seznam obveznikov za cepljenje, ki bo prinesel optimalen nabor in kakovost podatkov o cepljenjih. Omogočal bo tudi povezovanje podatkov o cepljenjih s podatki o neželenih učinkih in opustitvah cepljenj.
- CRPP - centralni register podatkov o pacientih. Je sistem, ki omogoča delovanje vseh storitev eZdravja. Vključuje elektronski zdravstveni zapis podatkov, ki je vezan na centralni register prebivalstva. V sistemu CRPP se zbirajo zdravstveni podatki o pacientih, kot so npr. cepljenja, alergije, prepovedi, krvna skupina, podatki o dostopu do podatkov, pooblastila, družinska razmerja itd. Uporabnikom torej prinaša celovit pregled nad zdravstvenimi podatki o pacientu in z zakonodajo določeno zdravstveno dokumentacijo.
Glede na prikazane cilje in vsebino projekta eZdravje, lahko strnemo naslednje koristi in učinke projekta za posamezne entitete zdravstva:
- Zdravstveni sistem kot celota: olajšane so izmenjave informacij med najrazličnejšimi subjekti zdravstvenega sistema.
- Posamezniki - uporabniki zdravstvenih storitev: pridobivanje prave, njim prilagojene informacije, kot npr. uporaba zdravstvenih portalov s splošnimi in posebnimi informacijami, možnost elektronskega naročanja, izmenjava mnenj z zdravstvenimi strokovnjaki preko varne e-pošte, kasneje pa tudi z uporabo metod zdravja na daljavo (ang. Home tele-health - telemedicina na domu) in oskrbe na domu na daljavo (ang. home telecare). Slednje je eden od osrednjih rezultatov projekta eZdravje, saj na ta način posameznik prejema oz. bo sprejemal storitve za ohranjanje oz. pridobivanje zdravja v svojem bivanjskem (domačem) okolju ter podporo pri samostojnem življenju.
- Zdravstveni strokovnjaki: dostop do različnih elementov elektronskega zdravstvenega kartona pacienta, elektronskih rentgenskih slik in drugih izvidov, lažje načrtovanje postopkov in posegov, hitri dostop do strokovnih virov (medicinske e-knjižnice) in izobraževanja (izobraževanje na daljavo) itd.
- Zdravstveni managerji in upravljavci zdravstvenega sistema: možnost uporabe časovno ažuriranih pomembnih strokovnih, organizacijskih in ekonomskih informacij o delovanju zdravstvenega sistema.
Iz dosedanjih prikazov nam ni težko potrditi, da tehnološki napredek omogoča mnoge neposredne načine za interakcijo med ljudmi, kibernetski in realni svet se zbližujeta in do določene mere zbližujeta nas, toda istočasno je prav zaradi pomanjkljive e-varnosti, strahu pred novostmi ali nepoznavanja uporabe kibernetskih prostorov težje vzpostavljati zaupanje med ljudmi, še posebej v zdravstvu. Zato je gotovo nadvse pomembno, da se e-zdravje ne razume le kot servis, za hitrejše izvajanje zdravstvenih storitev, pač pa, da se tehnologije v zdravstvu uporabijo kot priložnost za kakovostnejši strokovni in še posebej osebni pristop. Čeprav trenutno pojem e-zdravje resda pomeni sinonim za rabo informacijsko-komunikacijske tehnologije v zdravstvu, ki ji zaenkrat v Sloveniji niti tehnološko, organizacijsko, pravno in etično še nismo povsem kos, pa je ob neizbežnem tehnološkem razvoju potrebno vzporedno razvijati tudi vrednote varne, dostopne, kakovostne in občutljive obravnave ter sodelovanja med vsemi zainteresiranimi v zdravstvu. To pa bo seveda možno le takrat, ko bo oprema v zdravstvenih inštitucijah dovolj kakovostna, da bo omogočala prenos informacij in zdravljenje na daljavo, ko bodo bolniki ali njihove družine imeli ustrezen dostop do interneta in ga bodo tudi znali v tem smislu uporabljati, ko bodo dobro informirani o poteku e-zdravja in nege, ko bo zdravstveno osebje, ki bo sodelovalo pri zdravljenju, v celoti upoštevalo etiko e-zdravja, zlasti kar se tiče zaupnosti, nepristranskosti, iskrenosti, kakovosti, informirane privolitve v zdravljenje, zasebnosti, profesionalnosti ter osebne in skupinske odgovornosti. Projekt eZdravje je gotovo pravi korak v tej smeri.
- Kratka predstavitev projekta eZdravje: http://www.mz.gov.si/fileadmin/mz.gov.si/pageuploads/eZdravje/predstavitev/N_Kratka_predstavitev_projekta_za_splet_feb10.pdf
- A digital future for healthcare - SLO: http://europa.eu/rapid/press-release_IP-12-1333_sl.htm
- Projekt eZdravje – SLO: http://www.ezdrav.si/
- Podprojekti - aplikacije eZdravja: http://www.ezdrav.si/category/projekti/
- OpenEHR: http://www.openehr.org/
- Marand ThinkEHR Platform: http://www.marand.com/thinkehr/
- e-zdravje,
- eZdravje,
- eZIS,
- zNET,
- zVEM,
- EZZ,
- interoperabilnost,
- interoperabilnostna hrbtenica (IH),
- eNaročanje,
- eRecept,
- TeleKap,
- Teleradiologija,
- eTriaža,
- Referenčne ambulante,
- LabPoštar,
- eKomunikacija,
- OpenEHR,
- SUVI,
- eRCO,
- CRPP.
- Kakšna je razlika med pojmoma e-zdravje in eZdravje?
- Kaj pomeni kratica eZIS?
- Kateri evropski in kateri slovenski dokumenti so pomembni za razvoj projekta eZdravje v Sloveniji?
- Evropska komisija zagotavlja podporo projektom e-zdravje na treh glavnih področjih. Katerih?
- V Evropi in tudi povsod po svetu se zdravstveni sistemi soočajo z velikimi problemi in s tem izzivi. Naštejte in utemeljite najpomembnejše!
- Naštejte in opišite pomembnejše razvojne stopnje projekta eZdravje.
- Naštejte ključne strateške cilje projekta eZdravje.
- Naštejte in kratko opišite osnovne tri vsebinske sklope projekta eZdravje.
- Skicirajte in opišite konceptualni model projekta eZdravje.
- Opišite vsebinsko zasnovo portala zVEM.
- Opišite vsebinsko zasnovo omrežja zNET.
- Kaj je interoperabilnost in kaj interoperabilna hrbtenica (IH)?
- Naštejte in opišite pomembne podatke o zagotavljanju varnosti v IH?
- Opišite vsebinsko zasnovo portala EZZ.
- Naštejte in kratko opišite pomembnejše podprojekte oz. aplikacije eZdravja.
- Kateri podprojekti oz. aplikacije eZdravja so že v uporabi in kakšen je odziv nanje s strani bolnikov in zdravstvenega osebja?
- Opišite postopek eRecepta na primeru osebnega zdravnika?
- Kako poteka postopek eNaročanja na primeru osebnega zdravnika?
- Kaj predstavlja Manchesterski triažni postopek in v čem je bistvoaplikacije eTriaža?
- Katere so bistvene koristi eZdravja za zdravstveni sistem kot celoto?
- Katere so bistvene koristi eZdravja za posameznika - uporabnika zdravstvenih storitev?
- Katere so bistvene koristi eZdravja za zdravstveno osebje?
- Katere so bistvene koristi eZdravja za zdravstvene managerje in upravljavce zdravstvenega sistema?